当前位置: 主页 > 劳工资讯 > 打工小百科 > 全国将统一取消医保个人账户?谣言!真相是······

全国将统一取消医保个人账户?谣言!真相是······

发布时间:2019-06-05来源:工人在线 作者: 点击:

最近网传2020年底,

全国将统一取消医保个人账户,

余额全部清零!

此事,引来了很多人的关注。

那么事实真的是这样吗?



近日,国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,文件当中有一条规定:实行个人(家庭)账户的,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。


01.jpg


于是,这则新闻在网上传来传去

最后竟变成了

"2020年底,

全国将统一取消医保个人账户,

余额全部清零!"



其实是这样的——

取消的是居民医保个人账户,

跟职工医保没关系~


也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,而城镇职工医保中的个人账户不会受到影响。


什么是城乡居民医保和个人账户?


基本医疗保险现在只有2类:城镇职工医保和城乡居民医保。


2016年国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。


城镇职工医保


有两个账户,一个是统筹账户,就是大家平时报销住院医疗费用时用的账户;另一个是个人账户,可以用来支付统筹账户支付外的医药费用,比如在药店买药、门诊看病等。


城镇居民医保


只有一个账户,就是统筹账户,用于参保城乡居民住院和基层医院门诊费用报销。所以,个人账户基本上只有职工医保的参保人才有,城乡居民的参保人是没有的。


那么问题来了,城乡居民医保只有一个统筹账户,哪里来的个人账户?


全国大部分地区的城镇居民医保和新农合两种体制都已经整合成为统一的城乡居民医保,其中绝大部分参保人没有个人账户,但是少数地区在统筹城乡居民医保时将原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。



这个"个人账户"源于新农合,而广州市早已整合了原有的城镇居民医保和新农合,整合而成的城乡居民医保已经没有个人账户,可以说对广州参保人来说并没有影响。


这是好消息还是坏消息?


虽然取消了个人账户,但是这是个利好消息。


也有人会问,个人账户取消了,那就不能去药店买药了,怎么能是好消息呢?


因为《通知》规定,巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。



也就是说,虽然对于极少数的参保人来说,个人账户没有了,城乡居民账户里的钱也就不多,通常只有几十块,但是门诊统筹待遇开始了,以后居民医保参保人在门诊就医的时候也将能够享受门诊的报销待遇(目前居民医保基本只报销住院费用),对于参保人来说无疑比每年几十元的个人账户更加划算;并且随着门诊统筹待遇的逐步提升,居民获得的报销水平也越来越高。


以广州为例↓↓↓


广州城乡居民医保早已不设"个账"


值得注意的是,这里提到的是居民医保,广州市城乡居民医保适用对象为具有本市户籍且未参加职工医保的城乡居民,包括未成年人(未满18岁的非在校学生)、非从业人员、老年居民;以及在广州市内各院校、中小学校的全日制在校学生。而对于职工医保参保人来说,仍然有个账。


广州市早已整合了原有的城镇居民医保和新农合,整合而成的城乡居民医保已经没有个人账户。对于广州市的城乡居民医保参保人来说,已经享受门诊统筹待遇,其中未成年人及在校学生统筹基金年度最高支付限额1000元/人,其他居民限额600元/人。


现行广州市城乡居民医保

门诊、门慢待遇标准

1.普通门诊标准


02.jpg


(1)未成年人及中小学生:应选择1家基层医疗机构(简称"小点")及1家其他医疗机构(简称"大点")作为其普通门诊就医的选定医疗机构。在指定的专科医疗机构进行相应专科门诊就医不受选点限制。在选择1家"大点"作为普通门诊就医的选定医疗机构前,须先选择1家"小点"作为普通门诊就医的选定医疗机构。


(2)其他城乡居民:可选择1家"小点"作为其普通门诊就医的选定医疗机构。

注:

大中专学生还有一种享受待遇的方式:自主选择本校医疗机构或其他医疗机构(简称学校选定医疗机构)为本校学生提供普通门诊医疗服务,并与社会保险经办机构签订协议的大中专院校,其参保学生按以下方式享受普通门诊待遇:


学校选定医疗机构按照普通门诊药品目录及社会医疗保险有关规定为大中专参保学生提供普通门诊医疗服务。大中专参保学生在学校选定医疗机构就医发生的普通门诊费用,普通门诊专项资金的支付比例不得低于90%;在其他医疗机构就医发生的普通门诊费用,普通门诊专项资金的支付比例由大中专院校自行确定。


大中专参保学生因毕业、退学等情况的,可到本市社会保险经办机构办理普通门诊选定医疗机构手续后,按规定到其选定医疗机构享受相应的普通门诊待遇。


2.门慢标准

03.jpg


(本文由安康信息网编辑http://www.ohcs-gz.net/)

------分隔线----------------------------
回到顶部