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注意了!肿瘤界的职业圈杀手,还有他们……(下)

发布时间:2019-05-01来源:广东职业病防治 作者: 点击:

再续上一回……


上次我们讲到职业性肿瘤杀手家族成员和诸多共同特点。今天我们继续聊聊,常见职业性肿瘤的特点和接触途径,以及怎么预防……


常见职业性肿瘤

随着经济、社会的发展,职业性肿瘤逐渐得到重视。职业性肿瘤占全部肿瘤的比例为2%~8%,世界卫生组织(WHO)估计每年全世界至少20万人死于职业性肿瘤。肺癌、恶性间皮瘤和膀胱癌是职业性肿瘤中的常见肿瘤类型。


肺与上呼吸道癌


1、石棉所致肺癌、间皮瘤   

石棉是广泛使用的具有耐久性、抗燃性和绝缘性的天然纤维状材料。石棉暴露多是职业性暴露,有风险的工作包括:开采、碾碎、运输未完成的石棉材料;安装、修改、拆毁石棉产品;汽车修理和建筑;石棉贸易、清洗工作服;石棉工厂或矿附近居民也可能有暴露。


临床表现为咳嗽和胸痛,呼吸急促或呼吸困难,改变在痰量或颜色,包括带血痰。其他症状可能会出现如体重减轻,疲倦,头痛。


2、氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌

双氯甲醚和氯甲醚多用于生产离子交换树脂。二者对于呼吸道黏膜均有强烈刺激作用。


3、砷及其化合物所致肺癌

职业性接触无机砷化合物可引起呼吸道肿瘤,特别是肺癌。含砷有色金属冶炼,如铜冶炼工人因接触氧化砷,肺癌显著增高。  


4、六价铬化合物所致肺癌

六价铬可致呼吸道肿瘤。从事铬酸盐生产的工人的肺癌发病率比一般人高;铬酸盐生产工人发生肺癌死亡的危险度比一般人高。

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六价铬


5、其他

焦炉逸散物也可致肺癌。此外,国际上已予肯定的呼吸道肿瘤有:芥子气生产工、铀矿工、炼镍工、镉与铍工人的肺癌;硬木家具工、皮革与修靴工的鼻腔腺癌;镍、二氯甲醚、芥子气工人的喉癌等。


职业性皮肤癌


能引起皮肤癌的主要化学物质有煤焦油、沥青、蒽、木馏油、页岩油、杂酚油、 石蜡、氯丁二烯、砷化物等,煤焦油类物质所致接触工人的皮肤癌最多见。


页岩油、煤焦油、沥青、木馏油等在引起职业性皮肤癌前可出现癌前皮损,表现为接触部位产生煤焦油黑变病、痤疮和乳头状瘤(或称“煤焦油软疣”),最常见于 面、颈、前臂和阴囊。其他前驱性皮损有皮肤炎症、红斑疹、指甲变形、白斑症、角化过度和局部溃疡等。

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黑变病


接触无机砷化物可诱发皮肤癌,早期可见皮肤出现过度角化、色素沉着、溃疡形成。这些变化可能属于癌前病变,进而发展成皮肤癌。


职业性膀胱癌


主要致膀胱癌物质为芳香胺类。高危职业有:生产萘胺、联苯胺和4-氨基联苯的化工行业;以萘胺、联苯胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等生产行业;使用芳香胺衍生物作为添加剂的电缆、电线行业等。接触卩-萘胺者膀胱癌发生率比常人高61倍,接触联苯胺者高19倍。要注意吸烟对芳香胺致膀胱癌有协同作用


其他职业性肿瘤


接触氯乙烯可引起肝血管肉瘤,多见于接触高浓度氯乙烯的清釜工,潜隐期10-35年不等。接触高浓度苯可引起白血病,多数出现在接触苯后数年至20年,长者可达40年,以急性粒细胞性白血病最常见,也可引起较罕见的红白血病。


我不想碰上他们,怎么破……

职业性肿瘤由于致病因素比较清楚,因此,可以采取有效的对策来预防。不想碰上他们,也是有办法滴~~



职业性致癌因素控制管理


识别、鉴定、严格控制与管理职业性致癌因素,不接触或减少接触职业性致癌因素是预防职业性肿瘤的上策,属于一级预防,效果最好。致癌物分为两大类:一类为可避免接触的,如萘胺、亚硝胺等,应停止生产与使用;另一类在目前仍需使用的工业化学物, 如氯乙烯、羰基镇,严格控制接触水平,并定期监测,使其浓度或强度控制在国家职业卫生标准规定以下。另外,对新化学物质,应做致癌性筛试,提示有强致癌性的,应停止生产和使用。


改进防护技术措施


改革生产工艺,加强通风,不断提高生产自动化、机械化、密闭化程序,避免或减少接触至癌因素;加强原料选用,限制原材料中有毒物质的含量、采用无毒或低毒的物质代替有毒的致癌物质,如石棉生产中,限制主要引起间皮瘤的青石棉的用量;对于不能立即改变工艺流程或目前也无法代替的致癌物,采取严格综合措施,控制工人接触水平。


加强健康教育


首先要加强卫生宣传教育,让广大职工了解致癌物质的特性及其对人体的危害、进入人体的途径及防护措施,增强职工的防范意识; 工作服应集中清洗、去除污染,禁止穿回家;处理致癌物时,应严防污染厂外环境;许多致癌物与吸烟有协同作用,应在接触人群中开展戒烟教育;对于与工人行为方式密切相关的因素,如操作规范、个人防护用品使用、卫生习惯等。


健全医学监护制度


对肿瘤高危人群进行医学监护,定期体检、早期发现,及时诊断治疗是行之有效的措施,可能检出肿瘤前期的异常改变或早期阶段的肿瘤,以降低“早期”肿瘤的发生率和死亡率。

职防君

职业性肿瘤虽名为“杀手”,但病因明确,是一类人为的疾病,是可以预防和控制的。在职业活动和日常生活当中,我们除了控制接触职业性致癌因素外,还要加强体育锻炼,合理膳食,摄入充足的蛋白质和维生素,促进身体免疫力,就可以有效预防和控制癌症。


(本文由安康信息网编辑http://www.ohcs-gz.net/)

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