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手术室危害因素对工作人员的危害及预防

发布时间:2007-02-01来源:《医药月刊》2007年2期  作者:卓丽春 点击:

  现代医院的手术室工作繁重,节奏紧张,而且还是感染高危区。病毒的感染,化学制剂和挥发性麻醉剂对空气的污染及电灼、噪音等危害工作人员健康的因素大量存在。因此手术工作人员职业危害和预防已引起多方面的关注,下面是手术室危害因素及对工作人员的危害和预防的探讨。

  1 感染因素的危害及预防


  手术室工作人员每天要接触病人的血液、体液、分泌物,因此,感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)等的概率很高。Johanet调查指出约有11.7%,手术人员存在意外的血接触,如术中意外针刺伤、刀割伤,污血溅落到眼里等。在临床应采取以下预防措施。

  1.1 对有关人员的要求

  术前工作人员应做好自检,皮肤(手)破损暂不参加乙肝病毒阳性手术;其次,要求手术病人术前做好肝功能及相关检查,手术病人感染情况应在手术单上注明。

  1.2 对意外损伤的处理

  术中要求手术护士严谨操作,与医师传递器械时,一旦受伤应先脱去手套,然后在伤口旁端轻松挤出少量血液,用2.5%的碘酒消毒,再更换无菌手套,必要时更换他人。如果血液、体液等溅入眼内,应马上反复使用生理盐水冲洗结膜囊之后立即到专科进一步处理,对意外损伤的医务人员,除以上处理外并报告感染科;并做好血液监测流程记录,必要时注射乙肝疫苗和乙肝高价免疫丙种球蛋白。

  2 环境因素的危害及预防


  手术室是个特殊的工作环境,其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药,这些气体直接影响工作人员的健康。

  2.1 化学消毒剂

  手术间及手术物品的消毒,标本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、碘等挥发性化学制剂,这些化学制剂对人体的皮肤,神经系统,胃肠道和呼吸道存在一定不良影响,可导致机体免疫力下降;环氧气烷、戊二醛、甲醛还能诱发细胞突变,并具有累积效应。因此,我们要求工作人员在检查和使用化学制剂时,必须戴好口罩,帽子及手套,准确操作,避免直接接触,最好专设一个消毒间,配以良好的通风换气设备,尽量减少有害气体在手术间的存在。

  2.2 吸入性麻醉药

  目前,国内普遍采用紧闭式麻醉装置,如麻醉机呼吸回路漏气或手术结束后须排出病人体内吸入麻醉药,易造成手术间空气的污染,如氧化亚氮能氧化维生素B12使蛋氨酸合成酶失活,从而导致DNA合成降低并能抑制骨髓造血功能,安氟醚长期吸入也可造成肝脏损害。因此应对麻醉科,手术室的空气应进行定期监测,并要求麻醉科选择精密的循环紧闭式麻醉机,在麻醉机上建立清除麻醉废气系统。手术室女工作人员妊娠期间尽量减少接触吸入麻醉药。

  3 仪器因素的危害及预防


  3.1 噪声

  手术室的噪声常忽视,如电锯,电钻,金属门窗的开关,器械车轮的摩擦及电动吸引器等声音都可影响人的内分泌,心血管和听觉系统的生理变化,因此一定要选择噪声小,功能好的新仪器设备,并定人定期检查。

  3.2 紫外线及放射线

  在监测紫外线灯管时,应戴防护眼镜及面罩,行X线照射下手术时,要求手术人员穿防护服或暂时回避,尽量避免X线直接照射。

  综合以上所述,手术室的危害因素的存在是不可避免的,手术室工作人员应做好自身的防护措施,从而使危害程度降到最低,才能使手术室工作人员的身体健康得到有效的保障。


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