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发布时间:2016-05-20来源:安之康信息咨询中心 作者:OHCS 点击:
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职业安全健康资料·化学品资料
常见化学品——汞及其无机化合物

中国职业病诊断国家标准:职业性汞中毒诊断标准
 汞中毒的危害及预防 (2009.2)


化学品资料:汞 来源:广东中毒急救中心
化学品资料:汞 来源:安全文化网
延边90余患者5年前汞中毒 医院至今未给予赔偿 (2004.7.14) 来源:安全文化网
江苏盐城80余名职工汞中毒 维权无门赴京上访 (2004.8.30) 来源:中国网
12起职业性急性、亚急性汞中毒的综合分析 (2003.8.3) 来源:南医公卫网
汞的危害与预防 来源:预防保健网
 

 
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化学品资料:汞

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来源:广东中毒急救中心


  汞(mercury,Hg),又称水银,是唯一在常温下呈液态并易流动的金属。比重13.595,蒸气比重6.9。汞很易蒸发到空气中引起危害,因为:1、在0℃时已蒸发,气温愈高,蒸发愈快愈多;每增加10℃蒸发速度约增加1.2~1.5倍,空气流动时蒸发更多。2、汞不溶于水,可通过表面的水封层蒸发到空气中。3、粘度小而流动性大,很易碎成小汞珠,无孔不入地留存于工作台、地面等处的缝隙中,既难清除,又使表面面积增加而大量蒸发,形成二次污染源。4、地面、工作台、墙壁十天花板等的表面都吸附汞蒸气,有时,汞作业车间移作它用,仍残留有汞危害的问题。工人衣着及皮肤上的污染可带到家庭中引起危害。
  有关金属汞的生产很多,例如汞矿的开采与汞的冶炼,尤其是土法火式炼汞,空气、土壤、水质都有污染;制造.校验和维修汞温度计、血压计.流量仪、液面计、控制仪、气压表、汞整流器等,尤其用热汞法生产危害更大;制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯、X线球管等;化学工业中作为生产汞化合物的原料,或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等;以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等;口腔科以银汞齐填补龋齿;钚反应堆的冷却剂,等等。
  汞的无机化合物如硝酸汞(Hg(NO3)2)、升汞(HgCl2)、甘汞(HgCl)、溴化汞(HgBr2)、砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化汞(Hg(CN)2)等,用于汞化合物的合成,或作为催化剂、颜料、涂料等;有的还作为药物,口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引起中毒。此外,雷汞(Hg(CNO)2•1/2H2O)用于制造雷管等。
 

吸收、分布、排泄

 
  金属汞以蒸气形式由呼吸道侵入人体。皮肤吸收量很少,但皮肤破损及溃烂时吸收量较多。消化道基本不吸收,故健康人口服金属汞不会引起中毒。金属汞静脉注射或皮下注射可引起中毒,曾有碎体温计刺入皮下引起中毒的报道。汞蒸气易于通过肺泡膜进入体内溶于血液中,通常,吸入的汞蒸气可由肺泡吸收50%左右,其余则由呼气排出。空气汞浓度增高时,吸收率也增高。血液中的汞最初分布于红细胞及血浆中,以后到达全身各器官,而以肾脏中含量较多,高达体内总汞量的70%~80%。汞可通过血脑屏障进入脑组织,并在脑中长期蓄积,而以小脑及脑干中最多。也易通过胎盘进入胎儿体内并蓄积致病。汞由尿液、粪便、胆汁、乳汁、汗液、唾液等排出,尿汞的排出量约占总排出量的70%,但尿汞的排出是不规则的,各日可相差4倍左右,汞接触停止后十多年,尿汞仍可超过正常。
 

中毒机制

 
  血液与组织中的汞可与蛋白质及酶系统中的巯基结合,抑制其功能,甚至使其失活,例如与含巯基的硫辛酸、泛酰硫氢乙胺与辅酶A等结合,影响大脑丙酮酸的代谢。汞作用于还原型谷胱甘肽,损害其氧化还原功能。体内有较多的非功能性巯基,构成球蛋白的疏水部分,如果与汞结合则体积缩减,整个分子扭曲变形,使酶失去活性。高浓度的汞还可与酶中的氨基、羟基、磷酰基、羧基等结合,引起相应的损害。汞可通过钙离子而激活细胞内的磷脂酶,分解细胞内的磷脂,生成花生四烯酸与氧自由基等而损害其功能。汞与体内蛋白结合后可由半抗原成为抗原,引起变态反应,出现肾病综合征;高浓度的汞还可直接引起肾小球免疫损伤。汞能抑制T细胞,导致自家免疫性损害。此外,汞接触者的淋巴细胞微核率与染色体畸变率都增加。汞减少卵巢激素分泌,可致月经紊乱和妊娠异常。
  汞的毒作用是多方面的,上述许多变化的具体细节,目前仍在深入研究中。
 

急性中毒

 
  多数病例是由于短时间内大量吸入高浓度的热汞蒸气几小时后引起,主要是急性间质性肺炎与细支气管炎。吸入浓度高与时间长者病情严重。患者发热、胸闷、气急、咳嗽、多痰,周围血中白细胞计数增加,肺部听诊呼吸音粗糙与湿罗音等。x线胸片可在一叶(多为右下肺)、两肺下部或大部分肺野见到密度较深的云雾状模糊阴影。轻者可逐步缓解,重者可导致死亡。此外并有肾脏损害与口腔炎,出现尿蛋白、管型、少尿、流涎、齿龈肿痛渗血等变化。
 

慢性中毒

 
  多数病例是由于长期吸入金属汞蒸气引起,最先出现一般性神衰症状,如轻度头昏头痛、健忘、多梦等,部分病例可有心悸、多汗等植物神经系统紊乱现象。病情发展到一定程度时出现三大典型表现:易兴奋症、意向性震颤、口腔炎。
 
  易兴奋症:即慢性汞中毒的精神症状,表现多种多样,如失眠或嗜睡、多恶梦、性情抑郁孤僻而又急躁,易紧张激动与发怒而自己不能控制,对过去爱好的事物失去兴趣,多疑,不能合群而喜清静独居,但又胆怯怕羞怕见人,好哭好笑,等等。总之,性格与情绪都发生明显改变。
 
  意向性震颤:手指、舌尖、眼睑明显震颤,而以手指及手部震颤最为突出。早期为细小震颤,病情加重时表现为粗大的抖动式震颤,严重者手腕、前臂、甚至两脚、小腿也有震颤。特点是意向性,即震颤开始于动作时,在动作过程中加重,动作完成后震颤停止。例如饮水,用羹匙舀水时手指与手开始震颤,在取回羹匙送到口中的过程中震颤加重而使水从羹匙中泼出,羹匙送到口中后震颤停止。指鼻试验与对指试验也可见到类似特点。患者写字时也因震颤而笔划不整齐且多曲折,写大字、画大圆圈、因被别人注意或患者紧张时,震颤程度常更明显加重。住院驱汞治疗一、二月后,可见震颤有所减轻,但重病者只是暂时性的减轻,此外,重病者讲话也不灵活,急于讲话时舌头不听使唤而呈口吃状,语音不清。患者步态也不稳,下楼梯时更明显。一般患者无静止震颤,但重度中毒患者在激动时可出现静止震颤。
 
  口腔炎:主要见于病情较急较重的患者,早期的主诉是口中金属味与唾液增多,早晨醒来时见到枕套潮湿。检查可见齿龈与颊部粘膜呈红铜色,齿龈肿胀,易渗血,齿龈汞线,舌肿胀而有"齿印"。病情严重及病程长者牙齿松动并易脱落。
 
  肾脏损害:汞主要损害肾近曲小管,但不一定有自觉症状。尿检验除尿汞增加外,可见到尿蛋白、管型、N一乙酰一β一D一葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ-谷氨酰转肽酶(γGT)、β2微球蛋白增加等变化。
 
  其他:汞是全身性毒物,除上述中枢神经系统、肾脏及口腔病变外,已经动物实验或接触人群的调查所观察到的变化有生殖功能异常(月经紊乱、不育、异常生育、性欲减退、精子变异等)、汞毒性皮炎、汞毒性免疫功能障碍等。
 

诊断

 
  急性汞中毒:短期内大量吸入高浓度的汞蒸气或汞无机化合物粉尘史,一起吸入者也发病,X线胸片在部分或大部分肺野见到密度较深的模糊阴影,并有肾脏损害及口腔炎等。需要与其他病因引起的肺炎、肾脏损害相鉴别。本病的特点是尿汞可巨量增加高达5mg/L左右,及时驱汞疗法能大量排汞并促使病情逐步好转。
 
  慢性汞中毒:主要的诊断依据是长期的汞接触史、上述临床表现与尿汞增加。病情典型者诊断不难,但现在己少见这类病例,临床中常遇到的是早期轻度中毒患者,有时要反复观察一段时间后才能确定诊断。
 
  临床诊断中的主要客观依据是不同程度的"三颤",但是健康人也有轻度的眼睑震颤,舌尖震颤要在病情重时才出现,都难以为凭。一般都以手指震颤作为不可少的依据,需注意的是一些健康人,特别是老年人,也常有手指震颤,但震颤细小,无意向性震颤倾向,也不因其他人的注意与自己的紧张而加重。
  明显的写字、饮水震颤以及指鼻试验、对指试验阳性只在病情较重时才出现,所以,实际中常常以明确的神衰症状及生物监测中汞含量而确定诊断,普遍应用的是尿汞。但尿汞的排泄很不规则,同一人连续4一7天中24小时尿汞量可相差多倍,因此常取用其平均值。它与症状不一定平行。在同样的空气浓度下,各个接触者的尿汞常有明显差异。其正常值上限,不同检验方法及各地区的结果颇有不同。一般认为双硫棕法为0.25μmol/(0.O5mg/L),无火焰原子吸收法为0.1μmol/L(O.O2mg/L)此外,血汞的正常值上限为0.5μmol/L(0.01mg/L),唾液汞正常值上限为0.25μmol/L(0.05mg/L),发汞的正常值上限为4mg/100g,均可供参考。
  汞中毒患者的红细胞氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)也有减少,但远无铅中毒者明显,一般不作为诊断依据。
 
  诊断分级通常分为四级:
 
  1、汞吸收,无明确的症状体征,但尿汞或尿驱汞量增加,超过正常值约2~4倍。
  2、轻度慢性汞中毒,有轻度的神衰症状,手指震颤或肾功能改变、口腔炎等,尿汞或尿驱汞量增加。
  3、中度慢性汞中毒,有明显的情绪紊乱或性格异常、手指震颤或肾功能改变、口腔炎等,尿汞及尿驱汞量增加。
  4、重度慢性汞中毒,有明显精神症状、突出的肢端震颤、中毒性脑病或中毒性肾病等表现,尿汞及尿驱汞量明显增加。
 

治疗病因疗法1——驱汞

 
  急性汞中毒:应及早注射大剂量驱汞药物,如二巯基丁二酸钠2~4g/d,分四次静脉缓慢注射;或用二巯基丙磺酸钠0.5~1g/d,分四次肌注。最初几天剂量较大,以后可用较小剂量,按照病情用药3~7天后停药2~3天。病重者需用药几个疗程,到尿汞接近正常为止。
  此外,同时注射较大剂量的糖皮质激素,如地塞米松等,可促进病情恢复。如果肾功能出现衰竭征象,应及早进行血液透析。
 
  慢性汞中毒:驱汞治疗的三要点是:小剂量、间歇用药、长期用药。具体措施视病情而定,如:二巯基丁二酸钠0.25~0.5g/d,缓慢静注;二巯基丙磺酸钠0.125~0.25g/d,肌注;或二巯基丁二酸lg/d,分2~4次口服。都是用药一日停药一日间歇用药。用药4周后可停药8~12周,以及按照病情需要决定用药,轻度及中度中毒患者分别用药一个月或几个月,重度患者几乎每年都要驱汞几个疗程。不宜连续多日用药,以防微量金属排出过多而引起络合综合征。个别患者对二巯基丁二酸钠或二巯基丁二酸过敏,应改用其他驱汞药物。
  二巯基丙醇与青霉胺的驱汞效果差且副作用大,青霉胺更可引起过敏反应,都属淘汰药物。
  其他综合治疗与对症治疗与一般内科相同,不赘述。
 

预防

 
  生产中尽量用其他无毒或低毒物代替汞,如用乙醇、石油、甲苯等取代仪表中的汞,用热电阻温度计取代汞温度计,用隔膜电极取代汞电极以进行食盐电解等。汞的蒸发随气温增加而增多。要进行工艺改革,例如用冷汞法取代热汞法进行生产。有关汞的生产应尽量实行密闭化和自动化等,并辅设充分的下吸式或侧吸式抽风设备。排出的含汞气体要净化处理后才可排放到大气中。
  敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖,防止汞蒸气的蒸发。
  有金属汞的车间,工作台、地面及墙壁等都要用光滑和基本不吸附汞的材料,并敷以过氯乙烯涂料,以防止汞的渗透和吸附;并实行严格的清洁卫生制度,如定期冲洗等。清洗液要除汞处理后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时,可在关闭门窗后熏蒸碘,使汞蒸气与碘蒸气生成难挥发的碘化汞,沉降后再用水清除。
  制订安全操作法,加强个体防护,如不在车间内饮食、吸烟,工作服不带出车间,工作后清洗两手等。
  神经系统、肾脏、口腔有病者、妊娠与哺乳期的女工都是就业禁忌证。青年末婚女工以不接触汞为宜。中度及重度慢性汞中毒患者应永久脱离汞作业。


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化学品资料:汞

来源:安全文化网

1.物质的理化常数:

国标编号 83505
CAS号 7439-97-6
中文名称
英文名称 Mercury
别    名 水银
分子式 Hg 外观与性状 银白色液态金属,在常温下可挥发。洒落可形成小水珠
分子量 200.59 蒸汽压 0.13kPa(126.2℃)
熔    点 -38.9℃ 沸点:356.9℃ 溶解性 不溶于水、盐酸、稀硫酸,溶于浓硝酸,易溶于王水及浓硫酸
密    度 相对密度(水=1)13.55;相对密度(空气=1)7.0 稳定性 稳定
危险标记 20(腐蚀品) 主要用途 用于制造汞盐,也用于仪表工业
 

2.对环境的影响:

一、健康危害

  侵入途径:吸入、食入、经皮吸收。
  健康危害:急性中毒:病人有头痛、头晕、乏力、多梦、发热等全身症状,并有明显口腔炎表现。可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等。部分患者皮肤出现红色斑丘疹,少数严重者可发生间质性肺炎及肾脏损伤。
  慢性中毒:最早出现头痛、头晕、乏力、记忆减退等神经衰弱综合征;汞毒性震颤;另外可有口腔炎,少数病人有肝、肾损伤。

二、毒理学资料及环境行为

  污染来源:汞用于仪表制造、电工技术和各种仪器的生产、各种汞化合物用于化学、化学制药、木材加工、造纸等工业,化学毒剂、颜料、金属电镀、爆竹制造及有机合成的生产中也常使用汞。此外,汞选矿厂的废水和生产蓄电池等工业废水中也往往有高含量的汞,从而造成中毒事件。
   随饮水进入人体和动物体内的汞及其化合物毒性很大,因为肠对汞及其化合物吸收很快,并可随血液进入器官和组织中,进而引起剧烈的全身性的毒性作用。随饮水进入成年 人体内的示致死量为75~100mg/d。二价汞或升汞的毒性特别大,因为它们易溶于类脂化合物中并很快进入组织。烷基汞比无机汞的毒性更大。工业上长期接触汞或长期生活在受汞污染的环境中可引起慢性中毒,从而发生脑皮质萎缩和中枢及末梢神经脱髓鞘,临床上有精神、表情和运动障碍、口腔粘膜发生溃疡性炎症。日本所发生的水俣病,是一种中毒性神经疾病,是工业污染引起的有机汞中毒事件。
  迁移转化:天然水体是由水相、固相、生物相组成的复杂体系。汞在这些相中,具有多种存在状态。在水相中,汞以Hg2+、Hg(OH)n2-n、CH3Hg+、CH3Hg(OH)、CH3HgCl、C6H5Hg+为主要形态。在固相中,以Hg2+、Hg0、HgO、HgS、CH3Hg(SR)、(CH3Hg)2S为主要形态。在生物相中,以Hg2+、CH3Hg+、CH3HgCH3为主要形态。它们将随着环境条件的变化而发生改变。水体中汞的生物迁移在数量上是有限的,但由于在微生物的参与下,沉积在水体中的无机汞能转变成剧毒的甲基汞,并且沉积物中生物合成的甲基汞能连续不断地释放入水中。由于甲基汞具有很强的亲脂能力,因而水中低量的甲基汞能被水生生物吸收,通过食物链逐级富集与转移,威胁人类的健康与安全。因此,汞的生物迁移过程,实际上主要是甲基汞的迁移与累积过程,这与无机汞在气、水中迁移完全不同,它是一种危害人体健康与威胁人类安全的生物地球化学流迁移。汞进入土壤后95%以上能迅速被土壤吸持或固定。主要是土壤中含有的粘土矿物和有机质对汞有强烈的吸附作用,因此汞易累积在土壤中。
  危险特性:常温下有蒸气挥发,高温下能迅速挥发。与氯酸盐、硝酸盐、热硫酸等混合可发生爆炸。
  燃烧(分解)产物:氧化汞。

3.现场应急监测方法:

气体检测管法
试纸比色法;碘化亚铜检气管比度法《空气中有害物质的测定方法》,杭士平主编
速测管法;阳极溶出伏安法《突发性环境污染事故应急监测与处理处置技术》万本太主编
气体速测管(北京劳保所产品、德国德尔格公司产品)

4.实验室监测方法:


监测方法 来源 类别
冷原子吸收分光光度法 GB7468-87 水质
还原气化-原子吸收光谱测定法 WS/T128-1999 作业场所空气
冷原子吸收分光光度法 GB/T17136-1997 土壤
冷原子吸收分光光度法 GB/T15555.1-95 固体废物浸出液
冷原子吸收分光光度法 CJ/T98-99 城市生活垃圾
冷原子吸收分光光度法 《空气和废气监测分析方法》,国家环保局编 空气和废气
双硫腙比色法 《空气中有害物质的测定方法》(第二版)杭士平主编 空气
原子吸收法 《固体废弃物试验分析评价手册》中国环境监测总站等译 固体废弃物
 

5.环境标准:


中国(TJ36-79) 车间空气中有害物质的最高容许浓度  0.01mg/m3
中国(TJ36-79) 居住区大气中有害物质的最高容许浓度 0.0003mg/m3 (日均值)
中国(GB16297-1996) 大气污染物综合排放标准 ①最高允许排放浓度:
0.015mg/m3(表1);0.012mg/m3(表2)
②最高允许排放速率(kg/h):
二级:1.8×10-3~39×10-3(表1);1.5×10-3~33×10-3(表2)
三级:2.8×10-3~59×10-3(表1);2.4×10-3~50×10-3(表2)
③无组织排放监控浓度限值:  
0.0012mg/m3(表2);0.0015mg/m3(表1)
中国(GB8978-1996) 污水综合排放标准 0.05mg/L
中国(GB5749-85) 生活饮用水卫生标准  0.001mg/L
中国(GB5048-92) 农田灌溉水质标准 0.001mg/L(水作、旱作、蔬菜)
中国(GB/T14848-93) 地下水质量标准(mg/L ) I类 II类 III类 IV类 V类
0.00005 0.0005 0.001 0.001 0.001以上
中国(GB11607-89) 渔业水质标准  0.0005mg/L
中国(GHZB1-1999) 地表水环境质量标准(mg/L ) I类 II类 III类 IV类 V类
0.00005 0.00005 0.0001 0.001 0.001
中国(GB3097-1997) 海水水质标准(mg/L ) 第一类:0.02;第二类:0.05;第三类:0.10;第四类:0.25
中国(GB15618-1995) 土壤环境质量标准(mg/kg) 一级0.15;二级0.3~1.0;三级1.5
中国(GB5058.3-1996) 固体废弃物浸出毒性鉴别标准值 0.05mg/L
中国(GB8172-87) 城镇垃圾农用控制标准 5mg/kg
中国(GWKB3-2000) 生活垃圾焚烧污染控制标准   焚烧炉大气污染物排放限值  0.2mg/m3(测定均值)
 

6.应急处理处置方法:

  金属汞不溶于水,易溶于水的汞化合物主要有氯化亚汞、硫酸汞、硝酸汞、次氯酸汞和各种烷基汞。因此造成水的突发污染事故一般是由这些可溶于水的汞化合物所致。如果发生汞污染的重大事故,可在受污染的水体中加入苛性碱后,再加入硫化钠或硫化钾。吹空气于水体吕,在气泡的翻动下使溶于水中的硫离子和汞结合成硫化汞沉淀,待硫化汞沉淀后清除底质则达到去除水中汞的目的。首先将污水注入中和池,然后流进空气分离器,拉着向其中加入硫化钠和可溶性苛性钠(以维持碱性环境),其结果氢氧化物在浓缩池沉淀析出,而开成的硫化亚汞停留在过滤器上。这种方法可使废水中汞的浓度从15~25mg/L降至0.003~0.01mg/L。另一种方法是用阳离子交换过滤器回收污水中的汞。事前先将污水中的悬浮物和其他机械混合物过滤,过滤后的污水送入装有活性炭的空心柱装置,然后进行阳离子过滤。净化后的污水汞含量可达到0.1mg/L。

一、泄漏应急处理

  疏散泄漏污染区人员至安全区,禁止无关人员进入污染区,建议应急处理人员戴自给式呼吸器,穿化学防护服。不要直接接触泄漏物,在确保安全情况下堵漏。收集转移回收。无法收集的可用多硫化钙或过量的硫磺处理。

二、防护措施

  呼吸系统防护:可能接触其蒸气时,应该佩带防毒口罩。必要时建议佩带自给式呼吸器。
  眼睛防护:戴安全防护眼镜。
  防护服:穿相应的防护服。
  手防护:戴防化学品手套。
  其它:工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后,彻底清洗。单独存放被毒物污染的衣服,洗后再用。进行就业前和定期的体检。

三、急救措施

  皮肤接触:脱去污染的衣着,立即用流动清水彻底冲洗。
  眼睛接触:立即提起眼睑,用大量流动清水或生理盐水冲洗。
  吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。注意保暖,必要时进行人工呼吸。就医。 
  食入:误服者立即漱口,给饮牛奶或蛋清。就医。
  灭火方法:不燃。


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延边90余患者5年前汞中毒 医院至今未给予赔偿

来源:光明网-新京报)  转自:安全文化网  2004年7月14日

核心提示 6月30日,吉林《新文化报》报道了延边一起发生于5年前的90多人群体性汞中毒事件。一位汞中毒患者看到报道后,情绪激动,4小时后突然不治。死者家属质疑医院诊断结果,要求尸检,以知道“死因到底与汞中毒有无关系”。

  5年前,所有到延边某医院治疗牛皮癣的患者无一例外染上汞中毒,时隔5年,患者出现头痛、记忆力减退等症状。
  赔偿问题久拖不决,对患者病情的司法鉴定出台,但遭到患者强烈质疑。
  延边当地一媒体对汞中毒事件进行报道,文章见报第二天,签片副总被撤职。
  7月1日凌晨,吉林省延吉市50岁的孙奇枢停止了呼吸。
  在孙奇枢死亡鉴定书上,120出诊医生下的诊断结论是“猝死”。
  孙奇枢的妻子李艳清说,6月30日晚11点钟,孙奇枢看到了一份报纸的报道。看完报纸后,孙奇枢显得很激动:“终于看到有勇气的报纸敢为我们说话了。”
  “一晚上孙奇枢的情绪都比较高昂”,李艳清说,大约在7月1日凌晨1点的时候,孙奇枢说心里难受,脸上出汗。
  李艳清拿出自己吃的救心丸给孙奇枢服用,但不见效果。
  大约到2点左右,孙奇枢去了一趟卫生间,出来后病情加重,脸色开始发青。李艳清见状拨打120电话求救,同时向邻居求援,在家中为孙做人工呼吸。
  但不到3点,孙奇枢就告不治。

  曾经的汞中毒患者


  孙奇枢在临死前看的报纸是吉林的《新文化报》,6月30日,该报在第14版“视点”版用一个整版报道了延边一起发生于5年前的90多人群体性汞中毒事件。
  孙奇枢就是这起汞中毒事件的受害者之一。李艳清说,汞中毒事件后,受害者们就医疗、赔偿等问题与延边有关单位发生了分歧,受害者们到延边相关部门反映,但没有得到令他们满意的答复。他们也曾向媒体反映,但一直没有媒体对此进行报道。
  去年11月,孙奇枢在延边朝鲜族自治州天平司法技术鉴定中心接受了司法鉴定,2004年3月鉴定结果显示孙奇枢无汞中毒、无汞中毒合并症。“老孙对这事非常生气,要不看到报纸后也不会那么激动的。”李艳清说,“可事实是这几年他的头发大面积脱落,记忆力一直在衰退,性功能丧失了,5年也一直没有好转,这些都符合医学资料上汞中毒的症状。”
  基于以上疑问,李艳清对医院出具的丈夫死因结论并不认同,她要求对丈夫的尸体进行化验。到目前,孙奇枢的尸体化验结果还在等待。

  治银屑病致汞中毒


  李艳清说,孙奇枢和另外90多名延边汞中毒患者一样,都是在治疗银屑病(牛皮癣)时,导致汞中毒的。
  治好孙奇枢身上的牛皮癣,是夫妻俩多年的梦想。
  1999年初,李艳清在《延边广播电视报》上看到延边大学医学院附属医院分院的一则广告,称该院有一种“吸烟疗法”,疗效神奇,可以包治银屑病,每人1200元,无效退款。
  1999年2月,孙奇枢在被收取1200元后,到延边医院分院接受了治疗。
  李艳清出示了孙奇枢治病的“药物”。这是一种呈黑色火药状的粉末,闻起来有股刺鼻的味道。据了解,延边大学医学院附属医院分院的“吸烟疗法”有“鼻孔吸烟法”和“烟斗吸烟法”两种,“烟斗吸烟法”是将药放在普通的烟斗中像平常吸烟一样吸。鼻孔吸烟法就是将药放在电炉子的瓦片上,经过加热的瓦片烘烤,药物就会散发烟气,患者则用纸筒将烟吸入鼻孔达到治疗的目的。
  李艳清说,用鼻孔吸烟法治了两个多月后,孙奇枢的身体越来越差,浑身无力,躺在床上就不想动弹,浑身颤抖,口腔溃疡,饭也吃不下。
  “刚开始我们也没有怀疑是汞中毒,只当成是其他的病症到处求医问药。”
  直到1999年5月,一个叫全龙哲的患者出现症状到延边朝鲜族自治州防疫站检测被发现是汞中毒后,延边医院才急召其他患者到防疫站检查,接受检查的90多名患者无一例外都被诊为汞中毒。

  医院称大部分患者被“治愈”


  据延边医院提供给吉林省卫生厅的书面报告显示,1999年群体性汞中毒事件发生后,医院进行了积极的诊治,又从上海空运驱汞药物。1999年12月10日,延边医院提交的阶段性工作报告上说,汞中毒事件发生后,先后有92名患者不同程度地受到伤害,经过为时半年的抢救,先后有74人尿汞值恢复正常,临床症状基本消失,其中两人已医疗终结,55人经医院联合专家组医疗鉴定为治愈。
  今年7月7日,延边朝鲜族自治州分管文教卫工作的副秘书长赵龙在接受记者采访时说:“问题发生后,医院尽了救死扶伤的责任,据我了解,医院为这些患者的继续治疗已经花费了140万元。
  而来自福建莆田的“坐诊中医疑难杂症专家”林永珍因涉嫌非法制售假药于2000年4月12日被延吉市公安局刑事拘留,因涉嫌非法行医罪,同年5月22日被逮捕。
  按延吉市人民检察院起诉书上的内容,初中毕业的林永珍1973年开始在福建莆田民间行医,后来在四川花1000元买了一个假医师证书。1998年,林永珍与延边医院皮肤科主任金凤飞决定“合作”从事牛皮癣治疗,两人私下约定利润分成,林永珍分三成,金凤飞分七成。
  达成协议后,金凤飞负责策划打广告,打出了“中医坐诊疑难杂症”的招牌。据林永珍交代,“吸烟疗法”是他在一本叫《千家妙方》的书中看到的,但他并没有将配方告诉金凤飞,只说这是一个教授研制的配方,需要七味药,其中有汞、鸡骨头、杉木等。由于没有买到起助燃作用的杉木,林永珍擅自用白松进行代替。
  检察机关指控,在收取90多位患者99170元的医药费里,林永珍实得了8000元。
  2000年8月8日,林永珍被延吉市人民法院以非法行医罪,非法生产、销售假药罪,判处有期徒刑5年,并处罚金53000元,没收违法所得8000元上缴国库。刑期从2000年4月12日起至2005年4月11日止,而另一犯罪嫌疑人金凤飞则一直脱逃。

  患者时有头痛、记忆力减退等症状


  汞中毒患者们现在最担心的是后遗症。
  在人们眼里,52岁的于桂芹现在的记忆力很差,带外孙在楼下玩,回家都不知道将2岁的孩子带回去。“我们都不敢让她看孩子,那样肯定会把孩子丢了。”于的丈夫房恩杰说。
  于桂芹的大女儿房玲玲(化名)患有牛皮癣,在家中用“鼻孔吸烟法”治疗时,于桂芹和二女儿就用木勺在瓦片上翻拨药物,以加强烘烤效果,最终的结果是她和二女儿也被检查出是汞中毒。
  在1999年8、9、10三个月,于桂芹掉了19颗牙齿,今年5月8日的一次司法鉴定认可了于桂芹这一症状是由汞中毒引起。
  像于桂芹这样,具体有多少家属患了汞中毒不得而知。房恩杰估计了一下:“患者加家属不下两三百人,因为每家被感染的家属可能不止一人。”
  为了看病,房玲玲1999年底卖掉了房子,当时她结婚还不到半年,直到今天她还住在父母家里。
  由于有病,房玲玲和妹妹1999年都被原单位辞退了,直到2002年才重新找了工作。
  房玲玲的儿子两岁,看起来很可爱,但房恩杰说:“我们心里其实很不安,不知道大女儿的病对这个孩子有没有影响,大女儿结婚四五年没敢生小孩,可女婿是家里惟一的男孩,他家里有五个姐妹,夫妻两个犹豫再三还是决定生一个。”
  房玲玲目前仍有头疼、记忆力减退等症状发生。

  司法鉴定:只有一人定为十级伤残


  汞中毒事件发生后,受害者及其家属们于1999年6月9日成立了汞中毒者自救委员会,他们希望以组织的形式跟有关部门沟通,使事情能够合理的解决。
  房恩杰说,汞中毒受害者们在出院后一直与延边医院联系,要求医院除了对他们进行日常的治疗,还得对他们进行赔偿。
  “实事求是地说,事件发生的1999年,延边医院确实组织力量对受害者进行了救治,但后来受害者出院后就慢慢地不给治了,说要上法院解决问题,等法院判了再说。”房恩杰说。
  延边医院常务副院长关立克也表达了这样的意思:“至于赔偿问题,医院也是受害者,院方将会根据司法鉴定的结果进行赔偿,如果需要继续治疗,医院也会承担这个责任。”
  2003年10月开始,已有53名汞中毒者在延边司法局下属的天平司法技术鉴定中心接受了病情鉴定,因为司法鉴定结果将成为法院判案的依据。
  今年3月,汞中毒者的司法鉴定结论公布:除受害最重的全龙哲被定为十级伤残外,其余受害者鉴定为无汞中毒,无汞中毒之合并症,不需护理,对汞中毒的医疗已终结。
  汞中毒受害者对这样的鉴定结果表示了强烈质疑。“对这个司法鉴定结果我们不能接受,这些人身上的种种病症与医学资料上的汞中毒后遗症是吻合的。”房恩杰说,他妻子和大女儿都被鉴定为医疗已经终结,但她们目前仍有头疼、记忆力减退等症状发生。妻子于桂芹不服鉴定结论,到鉴定中心质问为何不对她脱落的牙齿进行分析,鉴定中心在今年5月8日又出了一个补充鉴定,结论是于桂芹牙齿脱落确系汞中毒引起,修复需要2570元。
  7月9日,天平司法技术鉴定中心主任、此次鉴定两个鉴定人之一的金姬善拒绝接受采访:“有问题到法庭再说”。
  7月3日,在吉林省延边日报社延边晨报全体采编人员大会上,延边日报社社长许龙锡宣布了日报社党委的一项决定:免去高健的延边晨报社副总编辑职务。
  此前一天的7月2日,《延边晨报》用三个整版报道了孙奇枢之死,并转载了《新文化报》关于延边汞中毒事件的报道。
  高健签发了当天的版面。

汞中毒


  汞为液态银白色金属。常温下即能蒸发。在生产和使用过程中汞主要以蒸气形态经呼吸道进入人体。临床表现为有头痛、头昏、乏力、发热。口腔炎突出,表现齿龈红肿酸痛、糜烂出血、牙齿松动、龈槽溢脓,口腔有臭味,并有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。部分患者皮肤可出现红色斑丘疹,以四肢及头面部分布较多。少数患者可有肾损害。个别严重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困难、紫绀等急性间质性肺炎的表现。对此病需进行驱汞治疗,常用络合剂为二巯丙磺钠(2.5~5.0mg/kg,肌肉注射)、二巯丁二钠(15~20mg/kg,缓慢静注),每6~8小时一次,两天后改为每日一次,6天为一个疗程。根据尿汞排出水平决定是否需要下一疗程。


 
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江苏盐城80余名职工汞中毒 维权无门赴京上访

网址:http://www.china.org.cn/chinese/difang/647995.htm
来源:现代快报  2004年8月30日


  水银,又称汞(Hg),是人们熟知的有毒化学物质之一。作为常用体温计的****原料,一旦厂家无视防护工作,会对职工的身体健康产生损害。不久前,盐城市盐都县蒂菱体温计厂便有80余名职工被查出汞中毒。可他们当中70多人还不知道自己的病情。另有13人,则不惜冒着被解聘的威胁,为维护合法权益而四处奔波。

  老职工查出汞中毒


  48岁的王立彪从1987年底便在盐城市医用仪表厂包装组工作。1999年底,原工厂面临停产,老职工徐学海就与仪表厂签订了承包协议,重新注册了蒂菱体温计厂开始生产。协议规定,王立彪等164名原仪表厂的职工也由蒂菱厂接收并负责兑现一切合法权益。
  2001年3月,王立彪被安排到涨真空小组工作。此后不足一年,王立彪就感觉身体健康开始下降:“以前老厂的防汞设施很好,我们从来没什么不舒服的感觉,可他(徐学海)承包下来以后,把防汞设施都给拆掉卖了。水银本来就容易挥发,劳动环境这么差,我们身体怎么吃得消?”今年以来,王立彪常觉头痛、头晕、失眠多梦,记忆力减退,易激动,疲劳无力,全身酸痛。视物模糊,流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡,手也常常莫名震颤。这些正是汞中毒的典型特征。他这才发现,自新厂投产以来,厂里只在2000年给他们做过一次尿汞检查,这几年从未做过尿汞检测!
  4月26日与4月29日,王立彪自费到盐都县疾控中心做了两次尿汞检测,结果让他大吃一惊:两次尿汞检测结果分别为0.73mg/L与0.68mg/L,超出国家规定的正常尿汞标准0.01mg/L达70倍左右!

  “职业病”确认 劳动关系解除


  但拿着这检测结果,王立彪却索赔无门,因为他无法得到职业病诊断证明书,原因是蒂菱体温计厂拒绝出具劳动关系证明,并表示他们之间的劳动关系已经解除!
  继王立彪之后,又有12名感觉身体不适的职工相继做了尿汞检测,他们体内的尿汞含量也无一例外地严重超标。然而他们与王立彪同样无法得到职业病诊断证明书。无奈,职工们选出6名代表赴京上访。5月14日,卫生部办公厅信访处给盐城市卫生局发函要求妥善处理此事。
  这一纸回复终于发挥了效力。6月15日,13人顺利拿到了职业病诊断证明书。此外,厂里另有70余名接触汞的职工也迎来了进入蒂菱厂以来的第二次尿汞检测。检测结果表明,有71人尿汞超过国家标准。但厂方并未将这一结果告知体检职工。而先行“闹事”的13人则得到了破天荒的善待:经盐都县人民政府向省卫生厅请示,拟对他们分两批进行治疗,因条件所限治疗需到省职业病防治所。
  然而王立彪等人却不能如期赴宁,由于蒂菱体温计厂不承认劳动关系,对他们前期投入的体检与治疗费用也不予承担。摆在他们面前的首要任务是,通过劳动仲裁来确认劳动关系。“按徐学海的说法,我们这几年算是白干了,为这厂子,职工把命都搭上了,他却不承认劳动关系,这算什么道理?”事情至此已有两人退出了维权队伍,剩下的11人无奈又凑了3300元钱请了律师,准备打劳动仲裁的官司。

  防汞设施形同虚设


  蒂菱体温计厂位于盐城市人民公园西大桥下。下午一点多,已经有不少职工在充斥着异味的工厂各车间忙碌起来了。而他们既没有按规定佩带口罩与手套,厂房内外也找不到用来洗手的高锰酸钾水。记者顺利地进了各生产车间。可以看出来,走道内、厂房内的地面刚刚被打扫过,但仍然随处可见散落的小汞珠。生产流程中损坏的体温计堆放在拐角处。职工告诉记者,这些体温计里还有残留的汞,它们将作为废玻璃卖掉。
  位于房屋顶端的防汞装置也未见开启。44岁的朱林空告诉记者,他在原医用仪表厂已经干了20多年了。自1999年徐学海承包了厂子以后,不但不对车间进行防汞处理,反而把防汞处理设施给拆掉变卖了。职工们敢怒不敢言,朱林空忍无可忍说句公道话,就被开除了。他带着记者找到焙烧炉车间,里面已是一片锈蚀。“这是用来焙烧废弃产品回收水银的。吸风机坏了,他们也不修,还把电动机拆掉卖了!前一段时间上面来查,他们把通风口给补了一下,可那机器已经不顶用了。防汞处理要用电,他们舍不得花电费,就拿职工的生命开玩笑!”

  在岗职工多有中毒反应


  几乎每位在一线工作的受访者都表示,他们现在每天刷牙时牙龈都会出血,还有一位张姓女职工则表示,她现在连吃黄瓜都很觉得很吃力,牙齿嚼不动。
  一肖姓女职工也表示,自己记忆力减退,并出现上肢震颤等症状。厂里6月份组织的尿汞检测她去了,但至今不知道结果。也不敢问,较之自己的健康,她表示更珍惜这份来之不易的工作。

  职工五年只测过两次尿汞


  记者通过盐都县疾控中心的档案资料得知,原盐城市医用仪表厂从1981年起就开始了给职工进行年度尿汞检测。除1986年,直到1997年的尿汞检测结果都记录在册。但之后的记录就出现了大段空白:除了2000年查了一次,之后数年均无记录。再往后就是王立彪等13人的自费检测结果被记录下来,标注他们为职业性慢性轻度汞中毒。而蒂菱仪表厂之后组织的职工体检,则还未有定论。疾控中心称,只要盐城市职业病防治中心来监测,就可确认另外尿汞超标的71人也患上了“职业病”。这一结果还要等一段时间。
  但记者几经周折才了解到,所谓的盐城市职业病防治中心,几乎只剩下一块空牌子。这块牌子就一并挂在盐城市疾控预防控制中心的大门旁。负责盐城职业病防治工作的,仅有一人。即盐城市疾控中心卫生与科研质管科的科长杨强生。杨科长称,目前盐城市对于职业病方面所能做的只是诊断,根本谈不上防治。一般需要防治的都要送到省里。由于职业病防治中心只是一个服务机构,对企业没有任何约束力,接到职工投诉他也很为难。

  厂长拒付医疗检查费用


  蒂菱体温计厂的厂长兼法人代表徐学海称,防汞设备的损害并非如职工所述,而是他对旧设施作了“科学的改进”。老厂区的所有设施已在今年3月底被他买断,不久这些设施搬迁到新厂区,老厂房很快就废弃不用了。
  对于13名职工体检费用,徐学海仍认为不应当他承担:“单位已经组织免费检查了,他们自己提前查的费用我当然不会承担。”对于为何承包以来只进行了两次尿汞检测,徐学海称本来去年准备给大家做检测的,可遇上了非典,体温计涨价,行情看好,职工忙着加班,根本抽不出时间体检,所以拖到了今年。至于中毒职工的治疗问题,徐学海称,要先给王立彪等13人先治好,但13人自行放弃了治疗机会。厂里现有的100多名工人,将等以后请省里专家来对他们讲课并补充营养。
  记者从盐都县疾控中心了解到,轻度汞中毒需经治愈方可继续从事涉汞工作。但徐学海称,据他了解职业性慢性轻度汞中毒其实并不严重,仍然可以继续工作。他自己也在厂里工作很多年,并未觉有何不适。
  采访中途,一位陪同的厂领导称自己近两天肠胃不好,老是腹泻。这一说法立即得到了徐学海的附合:“我自己这两天也觉着胃子不舒服,不知道为什么腹泻呢!”这与疾控中心相关专家所述的汞中毒的症状之一(胃肠炎:表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻)恰好吻合。

  省职防中心:可追究厂方法律责任


  省职业病防治中心相关工作人员指出,蒂菱体温计厂的行为明显违反了《中华人民共和国职业病防治法》和职业性汞中毒的诊断标准及处理原则。法律规定,用人单位必须采取有效的职业病防护设施,并为劳动者个人提供符合职业病防治要求的防护用品,对劳动者进行定期的职业健康检查,而职业健康检查费用也应由用人单位承担。劳动者享有职业卫生保护权利,对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举和控告。用人单位如果因劳动者维护职业卫生权利而降低其待遇或者解除、终止与其订立劳动合同的,其行为无效。
  此外,若劳动者被诊断患有职业病的,但用人单位没有贪污参加工伤社会保险的,其医疗和生活保障由最后的用人单位承担;职业病病人变动工作单位,其依法享有的待遇不变。
  但防治中心工作人员也指出,目前全省乃至全国的相关企业,对于劳动者职业病防治这方面的工作力度,总体都存在着很大不足。他们也希望相关企业主能提高对职工劳动安全保护方面的意识,在此之前,鼓励劳动者通过法律手段来维护自己的权益。

新闻附件:什么是汞中毒


  金属汞主要经呼吸道进入人体,它蒸发性、弥散性及可溶性很强。人吸入浓度1~3mg/m3的汞蒸气数小时即可致急性中毒。汞化合物则以粉尘或气溶胶状态经呼吸道进入。
  汞中毒是指在职业活动中,接触金属汞而引起的以中枢神经系统、口腔病变为主,并累及呼吸道、胃肠道、肾脏等的全身性疾病。
  其中急性中毒分轻、中、重度中毒三种。轻度中毒指短期内接触大量汞蒸气,尿汞增高。可出现发热,头晕,头痛,震颤等全身症状。或患口腔-牙龈炎及胃肠炎;或患急性支气管炎。若具间质性肺炎或肾病综合症,则为中度中毒;若伴有急性肾功能衰竭、癫痫样发作或精神障碍中的任一种,则为重度中毒。
  慢性尿中毒同样按程度不同分三种。具备脑衰弱综合征;口腔-牙龈炎;眼睑、舌;手指震颤或尿汞增高四者任一种即为轻度汞慢性中毒。
  具备精神性格改变;粗大震颤;明显肾脏损害三项之二的则为中度慢性汞中毒。若造成小脑共济失调或精神障碍的,则为重度慢性汞中毒。


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12起职业性急性、亚急性汞中毒的综合分析

网址:http://eph.org.cn/ReadNews.asp?NewsID=2147
来源:南医公卫网  作者:秦启红  2003年8月3日

摘要 为了了解职业性急性?亚急性汞中毒的发生特点、原因、治疗方法及预防措施。收集近几年在专业杂志上发表的12起职业性急性?亚急性汞中毒 ,均由呼吸道吸入而引起中毒,以神经症状改变为主。中毒的主要原因为个人防护措施不当,缺乏职业卫生知识。

  汞又称水银,是常温下唯一的液态金属。汞很容易蒸发到空气中引起危害,因为汞在0℃时已蒸发,气温越高,蒸发越快越多,汞蒸汽易被粗糙地面、墙壁、天花板及衣物等表面吸附,常形成持续污染的二次汞源。
  汞用途极广,在工业上用于制造体温表、血压计等;在有色冶金工业上用于提炼金、银等贵重金属。
  通过对收集的近几年的12起职业性急性?亚急性汞中毒的分析,以试图找出一些职业性急性?亚急性汞中毒的共同特点,提出相关对策,为加强预防措施提供依据,以减少此类中毒的发生。

1 资料来源


  收集到近几年在专业期刊杂志上发表的12起职业性急性、亚急性汞中毒报道,急性中毒为7起,亚急性中毒为5起。中毒病人166例,其中男性138人,女性28人,包括婴儿8人。166人中,4人死亡,均为女婴。治愈者出院后均无任何后遗症。

2 中毒原因分析

表1 急性、亚急性汞中毒在不同职业中的分布情况
接触职业 企业性质 发生起数 中毒人数 构成比(%)
家庭土法炼金 个体企业 4 18 10
矿场淘金 乡镇企业 2 37 22
镏金业 乡镇企业 2 50 30
金银首饰加工 个体企业 1 5 3
生产医用毛细吸管 个体企业 1 9 6
拆除汞污染设备 国营企业 1 33 20
子弹底火报废 国营企业 1 15 9
合计   12 166 100
 

  不同职业中,急性、亚急性汞中毒的发生情况见表1。由表1可见,在12起中毒中,7起发生于土法炼金,其中以家庭为单位的土法炼金有4起;以金矿为单位的土法炼金有2起;金银首饰加工1起。在另5起接触汞的职业中,如镏金业?拆除汞污染设备等,也常常发生职业性急性?亚急性汞中毒。 中毒主要集中在个体和乡镇企业,占83.3%。国有企业发生起数比个体企业和乡镇企业少,但是中毒人数却多于个体企业。
  综观12起职业性急性?亚急性汞中毒,除5起有门或窗户打开,1起在露天工作外,其余6起均在门窗关闭,且无排风扇等通风设备的情况下操作。5起虽然有门或窗打开,但是通风效果不明显,室内空气流通差,以至工作环境中汞蒸气浓度过高。除1起操作者用湿毛巾捂住口鼻,1起操作者有工作服?防毒口罩外,其余操作者均无任何防护措施。

3 主要临床表现


  12起职业性急性?亚急性汞中毒均由呼吸道吸入,以中枢神经系统症状为主。头痛,头昏,乏力,恶心,呕吐,口腔炎,肢体疼痛等,与文献报道基本一致。详见表2。

表2 12起职业性汞中毒主要临床表现
临床表现     人数    % 临床表现     人数   %
头痛、头晕    76    45
全身乏力     85    50
牙龈出血     48    29
记忆力减退    23    14
尿汞升高     153    92
三颤       29    17
恶心、呕吐    48    29
口腔溃疡     31    19
肢体疼痛     32    20
发热       19    12
腹痛腹泻     13    9
胸闷       15    9
 

4 典型案例


案例1

  1992年8月30日23时,柳州市郊县一农民在面积为12m^2 ,室内有1 m^2窗,窗呈半开状态的卧室内。用炭火提炼金,将粗选后的金矿砂加70克汞在炭火中焙烧,焙烧2小时,蒸发汞约40克,全家4口人均在卧室内停留至次日早晨。
  全家4人约6小时后觉头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐,2名儿童相继出现口唇苍白、发绀、嗜睡伴发热。
  4例均诊断为急性汞中毒,用二巯基丁二酸(DMSA)胶囊口服驱汞治疗2至3个疗程,并给予输氧、激素、能量合剂及对症治疗。住院35天,尿汞化验0 .17~0 .20mmol/L,无阳性体征而出院。

案例2

  为了保护文物,发展经济,塔尔寺内的建筑维修队在2001年6月开始对寺内大金瓦殿殿顶进行镏金工作。
  2001年8月28日有几名维修队人员出现头晕?头痛?恶心?呕吐?食欲不振?睡眠障碍?全身无力?流涎等症状。其中3人到医院就诊,接诊医生对患者进行了尿汞检查,并于8月29日对该维修队作业环境进行了职业卫生学调查和分析评价,对接触汞的工人作尿汞和其他医学检查。
  31名接触汞蒸气者,均为男性,年龄26~75岁,平均(42.58±6.32)岁。接触汞时间均为88天。受检者主诉症状有头晕?头痛16例;牙龈肿胀?酸痛16例;睡眠障碍?全身无力16例;恶心?呕吐?食欲不振10例;流涎10例牙龈出血4例;情绪易激动2例。主要体征为:双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼细微震颤阳性16例;精神欠佳10例;齿龈轻度充血,口腔黏膜及齿龈呈淡褐色者10例;口腔溃疡4例;舌细微震颤阳性4例;咽充血3例。血尿常规及心电图检查均正常,既往身体健康,无呼吸系统,心血管系统或神经系统疾病。尿汞0.75~30.9umol/L,平均(13.09±5.23)umol/L。10例患者收住院后即给予二巯基丙磺酸钠驱汞,保肝肾,能量合剂,控制感染,对症治疗。病情很快好转,症状,体征和尿汞转向正常或接近正常出院。平均住院20天(7~40天)。

5 讨论


1)从企业性质来看,个体企业发生起数最多。

  在12起职业性急性?亚急性汞中毒中,6起发生于个体企业,占50% 。在一些地区,土法炼金已成为农民的主要经济来源,所以以家庭为单位土法炼金的个体企业蓬勃发展。但是工艺方法原始,设备简陋,缺乏专业知识及个人保护意识在个体企业较为突出,屡见因违反操作规程而引起的急性中毒事件。个体企业的操作者均为手工操作,且无任何防护措施。特别在以家庭为单位的土法炼金过程中,家属常常在作业环境中走动,也无任何防护措施,所以造成全家人集体中毒的比较多见。
  土法炼金对环境造成污染,危害人体健康。因此应加强对个体企业普及职业卫生和安全防护知识,加强劳动卫生监督,预防此类中毒事故的再发生。

2)从中毒人数上来看,以乡镇企业的中毒人数最多。

  在乡镇企业职业性汞中毒中,以镏金业中毒人数最多。这是由于在镏金时汞被加热,汞蒸气挥发,且工人无防护措施而发生的中毒。2起镏金业中毒中,其中1起是为了维修古建筑而引起的中毒,有31人发生中毒。古建筑维修作业人员经常接触汞等职业危害因素,而他们的职业卫生问题往往被忽视。因此应重视古建筑修复作业的职业危害,加强作业人员的职业卫生和个人防护的宣传教育,让他们了解从事本行业的职业危害,作好个人防护,减少职业中毒的发生。
  另2起乡镇企业职业性汞中毒发生于矿场淘金,中毒人数仅次于镏金业。这是由于淘金民工工点密集,工作场所与居住工棚混用。在居住工棚内用敞口瓶放置汞液,烘烤汞膏,烧结金珠,常有汞滴洒落,工人自我保护意识淡漠,不知道工作中存在职业危害,企业法人对汞危害的严重度认识不足,条件简陋,且无任何防毒措施,使劳动者暴露在较高浓度的汞作业环境中,导致严重的汞中毒。

3) 国有企业发生起数比个体企业和乡镇企业少,但是中毒人数却多于个体企业。

  在国有企业中,企业法人对接触汞作业的危害有一定的认识,关心作业工人们的身体健康,教育工人们加强个人防护,并提出了一些防护措施,如在作业环境中安装排风器,及时收回洒落的汞,定期给工人们体检等,因此国营企业的中毒发生率小于个体企业和乡镇企业。
  由于年代较长,一些设备陈旧,功能退化,不能达到国家规定的职业卫生标准,再加上多数工人虽有一定文化,但是卫生知识水平仍较低下,少数操作者在工作中虽戴防毒口罩,但因汞蒸气浓度急剧增高,超过防毒口罩的吸附能力,又没有及时更换,防毒口罩可能失去效力。
  在1起拆除汞污染设备的案例中,拆除时,门窗均打开,自然通风,楼顶有天窗,个人防护有工作服,防毒口罩,在工作过程中,由于天气炎热?工作不便等种种原因,个别操作者有时不戴防毒口罩,因而引起中毒,在短期内出现中毒症状。今后,如果再有类似设备拆除时,在作好操作人员个人防护(防毒口罩或面具,防毒衣裤等)和全面防护的同时,应特别强调局部强力排风措施。
  在个体企业中,基本都以家庭为单位,操作人员较少,所以国营企业的中毒人数要多于个体企业。
  因此,车间通风除烟尘及个人防用品是预防中毒发生必不可少的。

4) 中毒治疗及时,预后良好

  12起职业性急性,亚急性汞中毒中,尽管4例死亡病例均为急性汞中毒,但是急性汞中毒的治愈率还是挺高的,均无阳性体征而出院。4例死亡病例均为婴儿,这是由于孩子年龄较小,对毒物的耐受力较小,且由于没有及时给予驱汞和其他治疗所致。

6 建议


  (1)加强对乡镇企业和个体生产者普及职业卫生和安全防护知识,加强安全教育和管理,加强劳动卫生监督。改善劳动条件,提高工艺水平,加强个人防护,做好职业前就业后定期体检。
  (2)制定安全操作法,加强个体防护,如不在车间内饮食,吸烟,工作服不带出车间,工作后清洗两手等。
  (3)用无毒或低毒原料代替汞。
  如用电子仪表代替汞仪表,用酒精温度计代替金属汞温度计,冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气溢出。及时清除和回收流洒残留在桌面,地面,墙壁上的汞。定期测定车间空气中的汞浓度。汞作业工人应每年体格检查一次,及时发现汞吸收和早期汞中毒的患者,以便及早治疗。含汞废气,废水,废渣要处理后排泄。
  日前,为了环保和人类健康,在环保专家缓和健康组织的强烈要求下,美国各大城市开始禁止售水银温度计,而带之以数码温度计。但是我国目前还不可能淘汰水银血压计和水银温度计。
  (4)神经系统,肾脏,口腔有病者,妊娠期的女子都是就业禁忌症。青年未婚女工以不接触汞为宜。
  (5)敞开容器的汞液面可用甘油或5%的硫化钠覆盖,防止汞蒸气的挥发。
  (6)属汞的车间,工作台,地面及墙壁等都要用光滑和基本不吸附汞的材料,并敷以过氯乙烯涂料,以防止汞的渗透和吸附,并实行严格的清洁卫生制度,如定期冲洗等。请洗液要除汞后才可排放。车间内汞蒸气浓度较高时,可在关闭门窗后熏蒸碘,使汞蒸气与碘蒸汽生成难挥发的碘化汞,沉降后 再用水清除。


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汞的危害与预防

网址:http://www.yfbj.com/yfbj/article_view.asp?id=723
来源:预防保健网  2005年9月1日


   1953年日本的水俣市发生严重的汞中毒事件,造成41人死亡。经过调查,查明是当地一家化工厂常年向水俣湾排放含汞废水。汞在水体中经微生物作用生成甲基汞。甲基汞易在鱼、贝壳等海产品体内富集,体内形成很高浓度的甲基汞。人或动物食用了含有甲基汞的海产品,引起甲基汞中毒。由于中毒事件发生在日本的水俣市,而且当时中毒原因不清,故称“水俣病”。至1974年,日本的水俣病有1400余人。据日本媒体报道,在水俣市及其他地区,目前仍有尚未被发现的水俣病患者。
  1982年9月18日,某电石厂机修车间有8人用气焊切割管内残留有汞泥的废旧冷却器列管时,管中的汞受热蒸发,也有汞珠流到地上,造成5人重度急性汞中毒,3人轻度急性汞中毒。1999—2000年3家光管生产企业发现有30多人职业性汞中毒。

  汞俗称水银,银白色,易流动,是在常温下唯一的液体金属。常温下汞不易被氧化,但易蒸发,汞蒸气有毒!加热时氧化为氧化汞。汞有溶解许多金属的能力,所构成的合金统称汞齐。汞不溶于水,易溶于硝酸,也溶于热浓硫酸,但与稀硫酸、盐酸、碱等都不起作用。焙烧含汞矿石可提炼出金属汞。汞的用途很广:在化学工业中用汞作阴极电解食盐溶液制取氯气和烧碱;用汞制造水银灯、光管、真空泵、物理仪表(如气压计、温度计、血压计等);制造各种含汞药品、试剂、农药、****等;用汞齐法提取金银等贵重金属;工艺品或寺庙用金汞齐镀金或镏金。
  急性汞中毒主要表现为全身症状为头痛、头晕、乏力、低度发热、睡眠障碍、情绪激动、易兴奋、胸痛、胸闷、气促、剧烈咳嗽、咳痰、呼吸困难、口腔炎、龈缘可见“汞线”、口腔粘膜肿胀、糜烂、溃疡、牙齿松动、脱落、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻或大便带血、肾脏损伤、皮炎、尿汞明显增高。
  慢性汞中毒可有头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力明显减退、全身乏力、局促不安、忧郁、害羞、胆怯、易激动、厌烦、急躁、恐惧、丧失自信心、注意力不集中、思维紊乱、幻觉、幻视、幻听,哭笑无常、心悸、多汗、血压不稳、脸红、皮肤划纹征阳性、性欲减退、阳痿、月经失调、口腔内金属味、齿龈深蓝色的汞线、流涎、口渴、齿龈充血肿胀或溢脓溃疡和疼痛、牙齿松动易脱落、恶心、食欲不振、嗳气、腹泻或便秘、震颤、肾脏损害,少数病人眼晶状体出现“汞性”晶体炎,亦可有末梢神经炎表现。
  预防措施:主要是尽量以无汞材料取代汞、改革工艺、密闭操作、加强通风排气、车间用碘与汞蒸气结合成不易挥发的碘化汞然后用水冲净、注意个人防护和卫生习惯、戴碘化活性炭口罩;班后淋浴、更衣,用1:5000高锰酸钾溶液漱口、洗手等。
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