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肠道病毒EV71感染性疾病防治知识问答

发布时间:2008-04-30来源:广东省疾病预防控制中心 作者:黎婉玲 点击:

一、什么是肠道病毒EV71感染?


  肠道病毒EV71感染是由肠道病毒EV71(简称为EV71)引起的一种传染病。


二、人感染了肠道病毒EV71,有哪些主要症状?


  肠道病毒EV71感染具有起病急,发展快等特点,肠道病毒EV71常引起儿童手足口病、病毒性咽峡炎,重症患儿可出现肺水肿、脑炎等,统称为肠道病毒EV71感染性疾病。
  感染肠道病毒EV71后,多以发热起病,一般为38℃左右,发热同时在口腔、手足、臀部出现皮疹,或出现口腔粘膜疱疹。部分病人早期有咳嗽等感冒样表现。发热1~2天后开始出现皮疹,通常出现在手掌和足底,也可以出现在臀部。有的患儿不发热,只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎,病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退,病情恢复。
少数患者可出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等,严重时可危及生命。


三、肠道病毒EV71感染病毒的传染源是什么?


  肠道病毒EV71感染、隐性感染者及无症状带毒者为传染源。


四、肠道病毒EV71感染是怎样传染给人的?


  1.人群密切接触是重要的传播方式。如儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染,直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒。
  2.患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播,故与患病的患儿近距离接触可造成感染。
  3.饮用或食入被病毒污染的水、食物,如受患者的粪便污染的食物,也可发生感染。患者的粪便在数周?仍具传染性。
  4.门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。


五、肠道病毒EV71感染可通过其它途径传播吗?

  至今未见通过性传播、母婴传播、血液传播的报道。


六、哪些人容易感染呢?


  该病多发生于儿童,尤其是3岁以下婴幼儿多发。


七、什么季节容易感染?


  肠道病毒EV71感染疾病常见于4~9月份。 
  

八、肠道病毒EV71感染的发生情况如何?


  自二十世纪70年代初,便有手足口病与EV 71感染的相关报导,1972年EV 71在美国被首次确认。此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。澳大利亚与美国、瑞典一样,是最早出现EV 71感染的国家之一。1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行,重症病人大多伴有中枢神经系统症状(CNS),一些病人还有严重的呼吸系统症状。20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行,仅保加利亚就超过750例发病,149人致瘫,44人死亡。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家,1973和1978年有两次大流行,均为EV 71引起,主要临床症状为手足口病,病情一般较温和,但也有无菌性脑膜炎的病例。1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV 71、Cox A16均有分离,EV 71毒株的基因型也与以往不同。20世纪90年代后期,EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁,病程仅2天,100%发热,62%手足皮疹,66%口腔溃疡,28%病症发展迅速,17%肢软瘫,17例胸片显示肺水肿。
  我国自1981年在上海始见本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出2株EV 71病毒。1998年EV 71感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,在6月和10月两次流行中,共监测到129 106病例,重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。
  最近据安徽省卫生厅介绍 ,自2008年3月31日接到阜阳市报告后,立即派出有关方面的专家组赶赴阜阳,指导开展流行病学调查、临床救治和实验室检测工作,并于4月15日上报卫生部,卫生部立即派出专家组到阜阳市驻点调查指导。4月23日,阜阳市不明原因疾病被正式确定为肠道病毒EV71感染。截至28日,阜阳共报告肠道病毒EV71感染(手足口病)病例1520例,其中痊愈585例,经抢救无效死亡20例,仍在住院治疗412例,其中重症患者26例。20例死亡病例中,有18例来自阜阳农村,两例来自城区。4月27日至28日一天内,报告新增321个感染病例,同时成功抢救一例重症病例,死亡病例没有增加。
  据广东省卫生厅通报,至2008年4月28日止,全省共报告散发的手足口病273例,无危重及死亡病例,未收到由EV-71引起的手足口病暴发疫情的报告,广东省疾病预防控制中心未接到手足口病相关标本以及从标本中检出EV71的报告。

九、人感染了肠道病毒EV71感染,如何治疗?


  1.休息:隔离治疗休息。
  2.饮食:应进易消化的清淡食物,症状严重者,可静脉滴注10%葡萄糖。
  3.治疗:治疗原则主要以对症治疗为主。在患病期间,应加强患儿护理,做好口腔卫生,合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等,故应及时到医院就诊,患者一般可完全康复。


十、如何预防肠道病毒EV71感染?

1.控制传染源
  (1)早发现、早隔离、早治疗。在托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所,晨间体检发现孩子、保育员、教师和其他工作人员有发热伴皮疹的要立即就诊。
  (2)杀灭病毒。患儿的粪便及其他排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,对日常用品、玩具、尿布用肥皂、84消毒液进行消毒。对奶具、餐具煮沸消毒。将衣被阳光暴晒。同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。
2.切断传播途径
  要强调饭前便后洗手,不喝生水、不吃生冷食物,保持室内空气流通。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服, 保持个人卫生。
3.保护易感者
  目前仍没有安全有效的疫苗来预防EV71的感染。保持教室和寝室等活动场所通风换气。


参考文献

  1 Http://www.news.cn/08-04-30.
  2 Http://news.QQ.com/2008-4-28.
  3 Http://News. Tfol.com /2008-4-28.
  4 Http://www.sina.com.cn /2008-4-28.
  5 Http://www.gdwst.gov.cn/2008-4-28.
  6董晓楠,应剑,陈应华.1970~2004年全球肠道病毒71型分离株的分子流行病学分析. 科学通报,2007, 52 (9):1021-1027.
  7杨秀惠,何家鑫,严延生等.一起手足口病暴发的病原学诊断与分析. 中国人兽共患病学报,2007,23(4):323-326.
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