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兰州地区交警基础肺功能的多中心调查

发布时间:2010-01-01来源:《中国临床实用医学 》2010年1期 作者:吴海蓉 王惠 点击:
  【摘要】 目的 调查兰州市交警基础肺功能状况,探讨汽车尾气及空气质量与交警肺功能的相关性因素。方法 采用整群普查方法,连续3年选择兰州市在岗及退休交警为调查对象,行肺功能检测,估算人群中基础肺功能的受损状况。结果 与岗位、工作年限、吸烟密切相关,FEV1、F50、F25降低比例明显升高。结论 兰州市交警肺功能受损比例升高,占25%,交警及相关部门对汽车尾气及空气污染对肺功能的影响未引起足够重视,应加强宣传教育工作。
  【关键词】 汽车尾气;基础肺功能;流行病学
  

  The more center investrgation about the basic lung function of the traffic policemen in Lanzhou area


  【Abstract】 Objective To investrgate the basic lung function situation of the traffic policemen in Lanzhou and observe the relate factor between the waste gas air quality and the traffic policemen’s lung function.Methods We choose the traffic policemen who are on job and retired in 3 years as the objects in Lanzhou city by whole general investigation.Results It’s closed related with post.the service lift of job and smoking and the redaced ratio of FEV1、F50 and F25 obviously increase.Conclusion The lung harm’s ratio of the traffic policemen in Lanzhou is 25%,It’s not to be attentioned by the traffic policemen and the government departments.
  【Key words】 The waste gags; Lung test; Epidemiology


  交警由于职业因素,长年站岗,呼吸带正处于汽车尾气浓度最高处,汽车尾气及大气污染可造成多个系统功能受损害,尤其对呼吸系统,可造成中小气道甚至大气道不同程度阻塞性通气功能障碍,严重影响患者的生活质量和寿命,目前国内尚缺少系统的流行病学调查资料,为此,我们于2003年至2006年对兰州市交警的基础肺功能状况进行现况调查,为了解本地区交警的肺功能情况提供科学依据。

  1 对象及方法


  1.1 调查对象 兰州市交警队全体队员,包括机关、离退休人员、站岗交警。

  1.2 方法

  1.2.1 采用整体、追踪调查,以兰州市交警为调查对象,了解调查对象的年龄、性别、岗位、吸烟情况、居住环境、站岗时间。整个过程是在被调查者知情同意情况下进行的。
  1.2.2 分组 站岗、训导大队、机关、离退休人员、其他。
  1.2.3 肺功能监测 采用英国MicxoLabML 3500肺功能检测仪,对800例交警连续3年行肺功能检测,内容包括:FEV1、FVC、PEF、F50、F25、MVV、MEF。
  1.2.4 质量控制 根据研究目的,了解本地区交警的基础肺功能状况,在样本的选取上采取了整个交警群体连续3年检测的方式,检测力求达到覆盖全体交警,检测员已培训,检测肺功能人员由能够熟练操作肺功能的医师完成。

  1.3 统计学处理 各种资料数据经人工核对之后,在Epdata下录入,应用SPSS 10.0统计软件进行χ2检验、方差分析,记数资料以x±s表示。

  2 结果


  2.1 一般资料
  ① 年龄情况:800名被调查者年龄20~75岁,平均47岁,男700例,女100例,男:女=7:1;
  ② 岗位组成:机关工作人员38例,站岗557例,训导大队92例,离退休人员97例,其他16例。

  2.2 肺功能检测结果
  ① 在800例交警中,肺功能受损者占35%例,其中F50受损者占250例(31%),F25受损者占240例(30%),FEV1受损者12例(1.5%),FVC受损者占5例(0.6%);
  ② 不同年龄组肺功能受损情况比较,差异有统计学意义,随年龄增加,肺功能受损呈上升趋势;
  ③ 不同岗位间比较,差异有统计学意义。不同岗位中,站岗交警肺功能受损比例较高(24.5%),其次为训导大队(10%),离退休人员(7%),机关工作人员(2%),其他(1.5%),各组比较差异有统计学意义(P≥0.0001);
  ④ 吸烟组(21%)与非吸烟组(71%)肺功能受损程度比较,差异有统计学意义(P≥0.0001);⑤接受测试者中34.42%的人认为肺功能受损与职业无关,23.46%的人认为肺功能受损与职业相关。

  2.3 800例交警肺功能检测结果 以FEV1<80%预计值为诊断标准,计算人群中肺功能受损率为1.5%;以F50、F25<80%预计值为诊断标准,计算人群中肺功能受损率为31%;以FVC<80%预计值为诊断标准,计算人群中肺功能受损率为0.6%。

  3 讨论


  随着汽车通行量增加,汽车尾气已成为城市大气环境的主要污染物。汽车尾气污染物主要包括:氮氧化物、一氧化碳、碳氢化合物、二氧化硫,烟气微粒(某些重金属,铅化合物,黑烟及油雾)。其中氮氧化物含量较少,但毒性大,其毒性是含硫化合物的3倍,氮氧化物进入肺泡后,能形成亚硝酸和硝酸,对肺组织产生剧烈的刺激作用,增加肺毛细血管的通透性,最后形成肺气肿。一氧化碳的含量最高,可经呼吸道进入肺泡,被血液吸收,与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,降低血液的载氧能力,削弱血液对人体组织的供氧量,导致组织缺氧,从而引起头痛等症状,重者窒息死亡。
  儿童哮喘急诊次数与空气中的的细颗粒物质和一氧化碳明显相关,燃油机排泄颗粒可单独或协同过敏原增加免疫球蛋白的产生,促进炎症分子的合成和炎症细胞浸润,提高气道高敏反应,导致儿童哮喘病频繁发作。汽车尾气中还有32多环芳烃,包括3,4苯并芘等致癌物质。当苯并芘在空气中的浓度达0.012 μg/m3时,人群中肺癌数就会明显增加。功能FEV1、PEF、FVC、F50、F25、MVV指标可以反映呼吸道和肺组织的基本功能?[1]?。
  一般说来,肺通气量、气流进出肺组织的速度与胸廓弹性、肺组织顺应性、气体进出气道所受的阻力等因素有关,但正常情况下胸廓并无明显的改变,肺功能的变化可能与气道口径、支气管平滑肌张力、呼吸肌力量等有关。呼吸功能测定参数中F25、F50取决于用力呼气量的非用力依赖部分,即呼气流量随用力程度达到一定限度后,尽管持续用力但气体流量并无变化,与用力(呼吸)强度无关,而更多的与气道弹性、气体密度等有关,较FEV1识别气道阻塞更为敏感,是小气道通畅程度的敏感指标?[2]?。所以,F50、F25是目前临床评价小气道早期阻塞性疾患的客观指标,F50、F25降低提示小气道阻塞性病变,小气道是吸气状态下<2 mm的细支气管(相当于第6级细支气管分支以下)包括全部细支气管,是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。吸烟,大气污染造成早期肺功能受损,戒烟及调整岗位后,小气道功能改善。
  综上所述,大气污染与肺功能早期改变有相关性。

  参考文献


  [1] 张敏,张马忠,杭燕南,等.海洛因依赖者脱毒前后呼吸功能的变化.中国药物依赖杂志,2002,11(1):2.
  [2] 许仁和.呼吸生理和临床肺功能.//孙即昆,赵学伟,翁品光.肺外科学.人民卫生出版社,1991:4681.


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