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元素镉与人体健康

发布时间:2016-06-16来源:安之康信息咨询中心 作者:OHCS 点击:

1、镉与健康


  镉不是人体的必需元素,它在人体内的理想含量为零,人体内的镉都是通过工业接触、饮食、吸烟等途径经消化道和肺吸收的。镉的毒性受其化学形态、浓度、作用部位和排泄等因素的影响。在未污染的大气、土壤和天然淡水中,镉的含量很低。在镉污染区,大气中镉含量高达1254ng/m3(正常为150μg/m3)地面水的含量高达3200μg/L(正常为0.01—0.03,ug/L),土壤中含量高达50mg/kg(正常为0.012mg/kg).

   经1976年国际劳动卫生会重金属中毒研究会分会及世界卫生组织讨论,人的肾皮质中镉的临界浓度目前订为100-300μg/g,最好的估计值为200μg/g。关于环境镉允许浓度,日本定为50μg/m3。,美国最近也降低至50μg/m3。

2、镉的吸收与代谢


  职业性接触主要经呼吸道吸入,吸收率为10%~40%,非职业性接触主要经消化道吸入,吸收率为5%。当体内钙及维生素D缺乏时,可使机体对镉的吸收率增加。镉吸收入血液后,50%~90%存在于红细胞中,部分与血红蛋白结合,部分与金属硫蛋A结合。镉进入人体后,分布于全身各个器官,有1/3~1/2蓄积于肝和肾。

3、镉中毒


  (一)临床表现


  1 急性中毒

  镉的急性吸入毒性主要是肺损害.由职业接触高浓度镉尘引起。吸入中等量镉蒸气可引起铸造热,经治疗数天可愈。大量吸入镉蒸气后,在4~10小时内出现呼吸道刺激症状.如咽喉干痛、流涕、干咳、胸闷、呼吸困难,还可有头晕、乏力、关节酸痛、寒战、发热等类似流感表现,严重者出现支气管肺炎、肺水肿,病理分析为肺泡增殖性病变。死亡病例剖检发现支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落,肺毛细血管扩张、充血,肺间质高度水肿,肺泡内充满大量的蛋白浆液。一般无肾脏损伤。

  误食镉化合物可引起急性中毒,经10分钟至数小时潜伏期后,出现急剧的胃肠刺激症状(如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、里急后重).全身疲乏、肌肉酸痛和虚脱等。

  2 慢性镉中毒

  (1)肺水肿 由于镉的损害,肺泡膨胀、肺泡壁肥厚。一般病程进展缓慢,多有慢性支气管炎的病史。

  (2)肾脏损伤 多尿、蛋白尿、低分子蛋白尿、糖尿、氨基酸尿、高钙尿、酸性尿等症状,菊粉清除率、尿浓缩能力也有所下降。

  (3)嗅觉损伤长期接触镉的工人,约有66%嗅觉减退或丧失,这可能是嗅觉中枢受损害的结果。

  (4)贫血 主要由于红细胞脆性增加而大量破坏所致,临床上可出现中度贫血,镉接触者可出现低色素性贫血。

  (5)骨骼病变 主要表现为骨质密度降低,骨小梁减少,骨骼中矿物质含量减少表现出骨质疏松。

  (6)牙齿染黄 牙齿颈部釉质处出现黄褐色色素环,称镉环。

  (7)三致毒性 镉的性腺毒、胚胎毒和致突变效应非常明显。

  (8)免疫抑制。

  (9)高血压。

  (10)其他 由于儿童脑组织发育不够完善.镉可引起新生儿及幼儿脑出血和脑病。

  (二)镉中毒的诊断与治疗


   1 诊断

   急性中毒根据职业史和临床表现诊断并不困难。接触氧化镉烟尘后,有明显的呼吸道刺激症状,肺部有罗音.X射线胸片有片状阴影.可考虑诊断。慢性中毒诊断较困难。临床化验指标有重要参考价值。血镉超过50μg%.尿镉超过10μg%有诊断意义。

   2 治疗

   对于镉中毒目前无特殊疗法。急性中毒者应脱离现场,对症治疗,着重防治肺水肿,在早期给予短程大剂量’肾上腺皮质激素治疗.有利于防治肺水肿,并预防阻塞性细支气管炎等并发症。可用依地酸二钠钙驱镉.但剂量宜用常规量的一半,以免过高浓度积存于。肾内而加重肾脏负担.尤其是慢性中毒时更要慎重。骨骼症状服用维生素D和钙剂。如有血浆蛋白降低,使用水解蛋白有一定疗效。使用驱镉络合剂应谨慎,必要时可从小剂量开始。

  (三)镉的解毒


  1 金属硫蛋白的解毒作用

  MT的巯基基团( SH)能强烈螯合有毒金属汞、银、铅、镉、砷、铬、镍等,其中螯合铅的强度比锌大200倍,而螯合镉的强度又比铅大10倍,并可将之排出体外,从而使它们无法毒害人体.同时对体内锌等微量元素无影响。MT是目前临床是最理想的生物整合解毒剂,而具有其它无可代替的作用。

  2 螯合剂的解毒作用

  进入人体的镉大部分与蛋白质结合,因此用螯合剂促排解毒的本质是小分子配体与大分子配体的竞争,促使结合在大分子上的镉活动化。螯合剂活动镉的能力为:DTPA>EDTA>NTA>TRIEN>PEN>HIS>SA。

  3、镉与痛痛病

  “痛痛病”是因摄食被镉污染的水源引起的一种慢性镉中毒,实质上是前述镉慢性中毒时肾损伤、骨骼改变等的综合表现。痛痛病是十大公害病之一,我国许多矿区附近受镉严重污染与应给予高度重视,防止本病发生。痛痛病的临床表现为背和腿疼痛、腹胀和消化不良,严重患者发生多发性病理性骨折。实验室检查有。肾小管再吸收功能障碍.尿钙和尿磷酸盐排泄增加.血钙降低等。痛痛病经流行病学调查认为与镉有关。痛痛病的潜伏期为10~30年,患者多为多胎生育的妇女。故考虑除镉外,尚有营养缺乏、钙丢失和内分泌等因素。

  4、镉与其他疾病

  a 肿瘤

  有不少报告证明,镉与前列腺癌的发病有关。在美国炼镉工人中,肺癌的发病率增高。据称,镉的毒性和致癌性可能与降低和抑制肝内MT的合成有关。我国云南锡矿地区肺癌发病率较高,患者的发镉含量显著高于正常人。关于胃癌的数据较混乱,无明确结果。

  b 镉与心血管疾病

  从大量的研究结果得知,饮水、食物以及机体内的镉量过多时.对心血管的结构及功能会产生有害影响。镉含量和心血管的发病及死亡率呈正相关。
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