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广州最强医保选点攻略,这里全都有

发布时间:2016-12-30来源: 广东人社 作者: 点击:

新的一年马上要来啦

医保选点又开始了

不选点就不能享受报销

赶紧动起来哦

补充一下

在指定的专科医院就诊

不受选点限制

那究竟要怎么选点

何为大点小点

此前已经有选点的

还需要再跑去医院选点?

一定要在1月1日去办么?

别急

这些疑问给你一一解答

小编给你整理了

最强医保选点攻略

快跟上


选点:先小点 后大点


2017年1月1日新年度的选点工作又要开始了,广州市医保局提醒,新选点人员必须选定1家基层医疗机构(小点),方可进行大点(其他医疗机构)的选点。

对于已经选点的参保人,且在新年度不想变更选点医院的,可以不重新选点,系统将默认上一年度的定点医院为其定点医院。如果需要重新选点的参保人,可在2017年1月1日后,参保人未在原选定的医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的,可以办理改点手续。

1月1日起可以办理,但不限制在1月1日当天,街坊们不用1日扎堆去办理。

门诊定点医院一经选定,原则上本自然年度不予变更选点。

目前,广州11区已经有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院、887家村卫生站纳入定点。


63家专科医院无需选点

除了选定大点和小点医院外,广州目前还有63家专科定点医院,无需选点,参保人可在这些医院看病享受门诊待遇,如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。这63家医院的具体名单,可到广州医保管理网或关注广州医保微信公众号查询了解。


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看病攻略:这样搭配最省钱


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点击以上小图可放大查看)


职工医保门诊限额:300元/月不变

据悉,职工医保门诊报销待遇从2009年开始就是每月封顶300元。广州市医保局介绍,目前暂无具体调整计划。

而城乡居民医保门诊统筹待遇分两种,未成年人及在校学生,统筹金每人每年最高支付限额为1000元,而其他城乡居民则为每人每年600元。


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攻略1:小点转诊到大点可多报10%

职工医保参保人到“小点”门诊就医,门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊,报销比例为45%。若经“小点”首诊并经转诊后30日内,再到 “大点”门诊就医,报销比例为55%,可多报10%。


“小点”单次转诊在30天内有效,在此期间患者在选定的“大点”内无论进行多少次门诊治疗,均可享受55%的医保报销,当然,前提是300元的月度限额(职工医保)。如果超过30天的转诊有效期,在“大点”的报销比例就会从55%降为45%。


攻略2:感冒发烧等小病可找小点

能在“小点”搞定的常见小病,在定好的“小点”就近解决,免去在“大点”扎堆排队就诊费时费力的麻烦,门诊统筹报销比例还可高达80%,比“大点”更可省25%~35%。这对一些老年群体来说,还是划算很多的。因此,感冒发烧这样的轻病小病,到社区就诊,对患者来说更划算。


攻略3:常见病可找二甲医院 收费更低

大多数人把注意力放在了社区医院的“小点”和三甲医院的“大点”,却忽视了不少同样也被定为“大点”、医疗水平较高、实力较强的区级二甲医院。事实上,区级二甲医院在医保报销上还是存在一定优势的。

由于医疗机构的分级不同,区级二甲医院包括药费定价在内的相关收费比三甲医院还低一成,二甲收费是三甲的90%。

因此,如果不是疑难杂症,而只是常见病、多发病、康复性的疾病,不妨选择二级甲等的区级医院的“强项科室”看病。


攻略4:选小点的二甲医院性价比较高

部分二甲医院属于“小点”,综合能力比基层社区医院更强,而报销比例同享基层医院高达80%的报销比例,亲们可以留意查看一下你家附近有没有这样的好选择。


如何办理门诊选点


1
微信办理

好消息是,广州医保局已推出了微信选点的服务,市民只需安坐家中轻轻点点手机,就能轻松完成选点工作,无需特意跑医院一趟了!

职工医保参保人可关注“广州医保”官方微信,完成实名认证,即可实时办理在线选点。但城乡居民医保参保人暂不能使用微信办理,仍需到医院现场办理。



2
现场办理

参保人到医院相关窗口出示社保卡或医保卡、有效身份证件及小一寸彩照办理门诊选点手续。


Q&A

Q1:超过一个社保年度未就医怎么选点?

A1:由于广州市医保局与定点医院结算的协议年度改为自然年度,即一个医保年度的计算从当年的1月1日到12月31日,在此期间没有去定点医院(无论“大点”或“小点”)就医的参保人,定点会自动核销,要重新定点。


Q2:明年我想更改“大点”,那么“小点”也需要重新定点吗?

A2:如果您在1月1日后没有再去之前定点的医院享受医保报销待遇,可以直接在新的“大点”医院办理选点,系统自动默认上年度的“小点”在新一年度内有效。


Q3:如果明年1月1日后在原来定点的医院看过病,但之后又想更改定点医院,该怎么办?

A3:定点医院一旦选定,原则上一个医保年度内不再进行变更。但若满足以下相关条件,也可以办理中途“改点”。

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满足“改点”条件的小伙伴要准备好就医凭证和以上有关资料,到下面的市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。

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来源:广州政府网

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